林丽珠教授:中晚期肺癌中医综合治疗成效显著

2019-12-17 10:22

  2019年6月8日,正值端午假期,粽香飘逸,龙舟起舞之际,邀请来自中国内地及港澳地区、美国、、新加坡等地的500名中医、医结合肿瘤领域专家学者共聚羊城,出席由世界中医药学会联合会、中国民族医药学会、广东省中医药学会、广东省基层医药学会、广州中医药大学和广州中医药大学第一附属医院联合主办的第十六届全国肿瘤综合治疗新进展学术大会。

  会议围绕“协同创新与规范治疗”这一主题,通过展示医结合治疗肿瘤的最新研究,探讨建立更加完善的肿瘤综合治疗体系,广泛研讨肿瘤不良反应的中医论治,形成肿瘤治疗不良反应的中医共识,进一步推动中医、医结合及民族医药肿瘤学术交流与科技合作,发扬中医肿瘤学术特色,整合中、西医防治恶性肿瘤优势,促进医结合治疗肿瘤的规范化和中医药对相关不良反应的处理。

  本次会议上,大会执行广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心林丽珠教授对其团队获得2018年度广东省科技进步一等的“中晚期肺癌中医综合治疗体系构建及推广应用”项目进行了专题报告,分享了团队在中晚期肺癌中医综合治疗中的经验及。对此,本报记者特别采访林丽珠教授,邀请其就项目推广及医结合未来发展分享了及体会。

  会议期间,林丽珠教授分享了“基于循证医学的中医药治疗肺癌临床与基础研究”的研究报告。该项报告是基于林丽珠教授所带领的广州中医大学一附院肿瘤中心团队历时10余年的研究,即“中晚期肺癌中医综合治疗体系构建及推广应用”项目。继2010年获教育部科技进步一等后,该项目又荣获2018年度广东省科技进步一等,是当届广东省科技进步中医类别唯一一项一等。

  林教授从循证依据、理论体系及生物学机理三方面出发,结合临床与基础研究,向详细阐述了中医治疗肺癌的疗效与优势。临床研究结果显示在老年中晚期肺癌患者中,中医治疗疗效与化疗相当;中医治疗在改善临床症状、提高生活质量方面优于西医治疗,且在改善化疗不良反应有显著优势。抗癌机理研究发现中医药具有多途径、多靶点的作用优势,调控内质网应激、PI3K/AKT等信号通是益气除痰方治疗肺癌的重要作用机制。

  林教授强调,中医治疗肿瘤找准切入点十分重要,作为医结合从业人员,既要坚定中医的信心,也应紧跟西医发展潮流,如此方能知己知彼,使医有机结合。

  首先,恭喜由您领衔完成的《中晚期肺癌中医综合治疗体系构建及推广应用》项目获2018年度广东省科技进步一等。中医综合治疗已经成为中晚期肺癌患者的一个重要治疗手段,可否请您谈谈此项目为患者带来的获益?

  林丽珠教授:中医药在肿瘤治疗中起到非常重要且不可或缺的作用,无论在哪一环节采用中药治疗或医结合治疗,其主要目的是能够为患者带来获益。临床上,至少80%的肿瘤患者在接受不同程度的中药治疗。多数无法接受手术或靶向治疗的肺癌患者的治疗需要以化疗为主,而晚期肺癌患者在接受4到6个疗程化疗后,继续化疗往往无法延长患者给患者带来获益。针对这些患者,采用中医治疗作为后续治疗,其疗效相对维持化疗更好,患者生活质量也更高。特别是那些对化疗耐受性较差的老年肺癌患者,中药治疗较化疗效果更好。

  除此之外,中医药在确保患者顺利接受化疗和靶向药物治疗方面也具备其特色优势。中医药治疗能够显著提高患者生活质量,改善化疗和靶向药物治疗导致的副反应症状,如腹泻、恶心、、皮疹、口腔溃疡、手足综合症等。在2019年刊发于《中国肺癌》的《EGFR-TKI不良反应管理专家共识》中,EGFR-TKI相关性腹泻、批准、口腔黏膜炎等不良反应的中医论治获得共识专家组的认可,获得相关推荐。

  中医治疗最大的难点可能是缺乏指南和规范的指导,因此医疗界对中医治疗还存在很多疑惑,您对中医综合治疗体系的构建可以说是雪中送炭。可否谈谈未来您将如何推广应用?

  林丽珠教授:中医肿瘤学科仍是较新的领域,我们需要努力构建其理论体系,通过编写教材、出版书籍、教学和临床实践,不断扩充该领域人才,完善理论体系,促进学科发展。近期,《中医肿瘤学》就获得了国家新闻出版署的批准。另一方面,遵循整体观念的指导,积极开展高级别循证研究,让西医同仁和大众了解中医治疗的系统性和循证,认识到中医治疗能够让患者切实获益。

  当前西医指南中,也将中医治疗作为副反应处理方式,但是,我们仍然需要形成中医共识和指南。因此,我们希望组织有经验的专家共同制定中医指南,让西医医生和患者也能够参考使用,通过不断积累,让大家了解中医的疗效和循证,从而使更多患者能够从中获益。

  医治疗在各自领域都有独特的优势,因此,医结合治疗对患者来说可以进一步获益。您觉得做好医结合治疗的要点是什么?

  林丽珠教授:做好医结合治疗的要点是“知己知彼”,这也是成为一名合格中医肿瘤科医生的要点,包括三个层次,即全科医生教育、深入了解肿瘤疾病的发生发展以及丰富的中医知识。做好这几点,才能为患者制定合理的治疗方案。此外,中药起效较慢,因此肿瘤治疗过程中,中药的尽早介入也非常重要,临床不应对中医药存有,而应在合格且经验丰富的中医肿瘤医生指导下,在疾病治疗的不同阶段给予合理的中医药治疗。

  举例来说,肝癌治疗时中医药也可发挥重要作用。对于早期肝癌患者,中医药治疗能够减少复发和转移;对于中晚期患者,中医药治疗能够改善患者肝功能,发挥保肝抑瘤的作用;而对于晚期患者,中医药治疗能够发挥改善症状、提高患者质量的重要作用。在肺癌治疗方面,早期肺癌术后,中医药治疗有助于处理患者的术后症状,如咳嗽、胸闷、胸痛,同时,中医药治疗在降低肺癌复发率方面也有一定贡献。此外,对于一些无法通过手术和靶向治疗的肺癌患者以及老年肺癌患者,中医治疗可在化疗耐药及化疗毒副反应方面发挥作用。